22.01.2008 TARİHİNDE SGK'YA SORULAN SORULAR
SORU: Calcitriol 0.5mcgr 1x1/gün M83.5-OSTEOMALAZİ, erişkinlerde diğer, ilaca bağlı ICD 10 kodu ile rapor çıkartılmış, ödenir mi? T skoru=2.75
CEVAP: 07.12 rezistand rickets ve osteomalazi olarak işleyiniz. İlaç bu teşhisle ödenir. T skora gerek yoktur.
SORU: Olanzapin için psikiyatri dr'u tarafından F06.3-Organik duygu (affektivite)bozuklukları ile rapor çıkartılmış, ödenir mi?NOT:F06.3'ün açılımında{bütün aktivitelerde değişikliğin eşlik ettiği duygu durumundaki depresif, hiponamik,manik veya bipolar değişikliklerle karakterize bozukluklardır(bak F30-F32) }yazıyor.
CEVAP: Olanzapin, şizofreni ve bi-polar bozukluk teşhislerinde ödenir. Sorunuzdaki teşhis 11.04 olarak değerlendirileceğinden ilaç bu raporla ödenmez.
SORU: Reçetede aprol fort20'lik yada herhangi 20'lik ilaç formu yazıldığında 2*1 kullanım dozuyla ödenir mi?
CEVAP:Büyük ambalajların ödenebilmesi için reçetede büyük ambalajın belirtilmiş olması yeterlidir. (aprol fort 20 yazması yeterlidir.)
SORU: Emekli SSK hastalarından karne fotokopisi almamıza gerek varmı. karne uygulaması bitti ise, hastane reçetelerine yazılacaktır. hastane reçetelerinin üstünde hangi bilgilerin yazılması gerekmektedir. bulunduğumuz bölgede reçete üstündeki etiketlerde TC kimlik numarası, sicil numarası yazmaktadır (emeklilerde tahsis numarası ile giriyorduk daha önceden, şimdi etiketlerde sicil numarası yazması sorun olacakmı). hastane reçetelerinde karne numarası yer almamaktadır. uygulama nasıldır?
CEVAP:Karne fotokopisi gerekmez. Reçete üzerinde T.C. kimlik numarası yazılması yeterlidir.
SORU: Artvin SSK Müdürlüğü çalışan SSK hastalarına karne vermemektedir. sadece karne numarasının yazılı olduğu bir kağıt vermektedir. çalışan ssk lıların karne beyan etme zorunluluğuda ortadan kalkmışmıdır. veya yapılan uygulama yanlışmıdır. hasta sadece 6 aylık vizite kağıdı ve karne numarasının yazıldığı küçükbir kağıtla hastaneye başvurmuş ve hastanereçetesine ilaçlar yazılmış ve ilaçları bu şekilde verilmiştir. çalışanların karne durumu ne olacaktır?
CEVAP:SSKlı hastalara yeni karne verilmemektedir. T.C. kimlik numarası veya hastaya verilen sicil ve karne numarasıyla yapılacak işlemler geçerlidir.
SORU : Klopitogrel raporlarında yeni bütçe uygulama talimatından önce çıkmış raporlarda iç hastalıkları tarafından çıkmış raporlarda, koroner arter teşhisinde anjiyo raporu istememiz gereklimidir. bu uygulama hangi tarihler arasında yapılmaktadır? hangi tarihten önce çıkmış raporlarda anjiyo raporu istenmemektedir?
CEVAP:15.06.2007 öncesinde çıkan klopidogrel raporlarına angiografi belgesi eklenmesine gerek yoktur. Bu tarihten sonra çıkan klopidogrel raporların için angiografi şartı gerekir.
SORU: Pletal 100mg tb için kalp damar cerrahı tarafından periferik arter hastalığı teşhisi ile rapor çıkartılmış.Raporda {periferik arter hastalığı anjiyografik olarak belgelenmiştir. eşlik eden hastalıklar nedeni ile operasyon yapılması sakıncalıdır.} ifadesinin yer alması gereklimidir? rapor iki yıl geçerlimidir?
CEVAP:
Pletal :
1) ileri evre periferik arter hastalığı olup operasyon yapılamayan hastalarda ( dopler veya angiografik olarak hastalığı tespit edilmiş)
2) dopler veya angiografi ile periferik arter hastalığı tespit edilmiş olan ve eşlik eden hastalıkları nedeniyle operasyonu yüksek riskli olan hastalarda
kalp damar cerrahisi uzmanı bulunan heyet raporu ile uzman hekim tarafından reçete edilmesi şartıyla ödenir.
* ilgili hususlar raporda belirtilmelidir.
EK DOSYALAR