BUT 2005 DEĞİŞİKLİK ve UYGULAMALARI
İLAÇLARIN REÇETEYE YAZIM VE GERİ ÖDENME KOŞULLARI İLE İLGİLİ DEĞİŞİKLİKLER
15 Aralık 2005 tarih 26024 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (Sıra No:18) (Tedavi Yardımı) Tebliği gereği ilaçların reçeteye yazım ve geri ödenme koşullarında meydana gelen değişiklikler ile ilgili listeler ekte yer almaktadır.
EKLER: 1) Reçeteye Yazım ve Geri Ödenme Koşulları İle İlgili Değişiklikler
2) EK2/A Listesi ile İlgili Değişiklikler
3) EK2/C Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Kurulu Raporuna Bağlı İlaç Listesi ile İlgili Değişiklikler
4) Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi ile İlgili Değişiklikler
İLAÇLARIN REÇETEYE YAZIM VE GERİ ÖDENME KOŞULLARI İLE İLGİLİ DEĞİŞİKLİKLER
15 Aralık 2005 tarih 26024 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (Sıra No:18) (Tedavi Yardımı) Tebliği gereği ilaçların reçeteye yazım ve geri ödenme koşullarında meydana gelen değişiklikler ile ilgili listeler ekte yer almaktadır.
EKLER: 1) Reçeteye Yazım ve Geri Ödenme Koşulları İle İlgili Değişiklikler
2) EK2/A Listesi ile İlgili Değişiklikler
3) EK2/C Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Kurulu Raporuna Bağlı İlaç Listesi ile İlgili Değişiklikler
4) Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi ile İlgili Değişiklikler
İLAÇLARIN REÇETEYE YAZIM VE GERİ ÖDENME KOŞULLARI İLE İLGİLİ DEĞİŞİKLİKLER
15 Aralık 2005 tarih 26024 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (Sıra No:18) (Tedavi Yardımı) Tebliği gereği ilaçların reçeteye yazım ve geri ödenme koşullarında meydana gelen değişiklikler ile ilgili listeler ekte yer almaktadır.
EKLER: 1) Reçeteye Yazım ve Geri Ödenme Koşulları İle İlgili Değişiklikler
2) EK2/A Listesi ile İlgili Değişiklikler
3) EK2/C Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Kurulu Raporuna Bağlı İlaç Listesi ile İlgili Değişiklikler
4) Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi ile İlgili Değişiklikler
12.1. Reçetelere Yazılabilecek İlaç Miktarı
Ayaktan yapılan tedavilerde; aşağıda 12.4 üncü maddede belirtilen durumlar dışında; reçetelere en fazla dört kalem ve yedi günlük tedavi dozunu aşmayacak şekilde ilaç yazılacaktır. İlacın yedi günlük tedavi dozunu belirlemek üzere, reçetede mutlak surette günlük kullanım dozu da belirtilecektir. İlacın piyasada bulunan en küçük ambalajı, yedi günlük tedavi dozundan fazla ise, bu ilaç bir kutu olarak verilecektir.
Antibiyotiklerin on gün süreyle kullanımı gerekiyorsa, reçetede kutu adedinin yanına yazıyla, konulan teşhis ve On günlük ifadesi yazılacaktır.
İlaç verilmesinde genel kural en fazla dört kalem ilaç, yedi günlük tedavi dozu ve her kalemden de bir kutu ilacın hekim tarafından reçeteye yazılmasıdır. Ancak, bir kutu ilacın yedi günlük tedavi dozunu karşılamaması durumunda gerekli miktardaki ilaç hekim tarafından reçeteye yazılabilecektir.
a) Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar (EK2) listesinde yer almamakla birlikte, uzun süreli kullanımı sağlık kurulu raporuyla tevsik edilen ilaçlarda (hasta katılım payı maaşlardan kesilmek kaydıyla),
b) Menopoz ve disfonksiyonel uterin kanamalarda rapor aranmaksızın,
EN FAZLA ÜÇ AYLIK TEDAVİ DOZU YAZILABİLİR.
a) Yanık tedavilerinde kullanılan ilaçlarda ve yalnız dermatoloji uzmanlarınca reçetelenebilen oral retinoidlerde (izotretionin, asitretin),
b) Ameliyat sonrasında taburcu edilen hastaların idame tedavisi için düzenlenen reçetelerde,
EN FAZLA BİR AYLIK DOZDA YAZILABİLECEKTİR.
Yatarak tedavi edilen hastalar için gerekli olan ve hastane eczanesinde bulunmayan ilaçlar en fazla beş günlük tedavi dozunu geçmeyecek şekilde reçeteye yazılabilecektir. Bu reçetelerde mutlak surette günlük tedavi dozu da yazılacak, beş günlük tedavi dozunu aşan ilaç eczane tarafından kesinlikle verilmeyecektir. Ancak, sağlık kurumlarında uzun süre yatarak tedavi gören tüberküloz hastalarına, kullanım dozu belgelenmek kaydıyla l aylık miktarda tüberküloz ilaçları yazılabilecektir.
Bir ilacın Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyon dışında kullanımı ancak Sağlık Bakanlığınca verilen onayla mümkün olacaktır.
12.2. Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar
Bu Talimata ekli Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi (EK2)de yer alan hastalıklarda kullanılacak ilaçlar sağlık kurulu raporuna istinaden en fazla 3 aylık miktarda yazılabilecektir.
Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesinde (EK2) bulunan hastalıklarda rapora istinaden bir reçetede 4 kalem sınırlaması bulunmamaktadır.
a) Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesinde (EK2) yer alan ilaçlar, sağlık kurulu raporuna dayanılarak reçete tekrarında tüm tabiplerce de yazılabilecektir.
b) Ayaktan yapılan I.V.P. ve HSG tetkiklerinde kullanılacak noniyonik radyoopak maddelerden 50 ml.lik bir kutu kullanılması halinde yalnızca tetkiki isteyen uzman hekim tarafından reçete düzenlenecek, reçeteye radyoopak madde ve yapılacak tetkikin ne olduğu açıkça yazılacaktır. 50 ml.yi aşan dozda noniyonik radyoopak madde kullanılması halinde ise ayrıca kullanılma gerekçesi reçeteye yazılacaktır.
c) Ayaktan yapılacak radyolojik tetkikler için kullanılacak tüm iyonik ve noniyonik radyoopak maddelerden katkı payı alınmayacaktır. Reçeteye ön tanı ve istenilen tetkik, ilgili hekim tarafından yazılıp imzalanacaktır.
Tedavi için yurtdışından getirtilecek ilaçlar, reçeteye 3 aylık doza kadar yazılabilecektir.
Onkoloji ilaçları en fazla 6 kürlük dozda getirtilebilecektir.
12.4. Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Kurulu Raporuna Bağlı İlaçlar
Bu Talimata ekli (EK2/C) sayılı listede yer alan ilaçların, ayakta tedavilerde kullanımı durumunda reçetelere yazımı sağlık kurulu raporuna bağlıdır.
Bu sağlık kurulu raporu,
hastanın adı,
teşhis (kısaltma yapılmadan),
etken madde adı ve dozu,
uygulama planı ve süresi ile
hastayı tedavi eden birimin ve uzman hekimin adını da ayrıca kapsar.
Preparatın maksimum dozu belirtilerek maksimum dozu aşmamak kaydıyla düzenlenen rapor tedavi süresi boyunca geçerlidir. Bu süre her hal ve takdirde iki yılı geçemez.
Bu talimatta yapılan güncelleştirmeler ile kullanım kuralları değişen ilaçlar için daha önce düzenlenmiş sağlık kurulu raporlarına istinaden 6 ay süreyle bundan önceki reçete yazılım kuralları geçerlidir.
Yukarıda belirtilen listede yer almakla birlikte (EK2) sayılı Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesinde yer almayan ilaçlardan hasta katılım payı alınacak, (EK2) liste kapsamında olanlardan ise sağlık kurulu raporunda belirtilmesi kaydıyla hasta katılım payı alınmayacaktır.
12.7.3. Aşı Uygulaması
Hayati önemi haiz olan botulismus serumu vb. zehirlenmelerde kullanılan antidotlar (panzehirler) hekim tarafından hastanın reçetesine yazıldığında, sağlık kurulu raporu aranmaksızın, bedellerinin tamamı hastanın kurumunca ödenecektir.
Böbrek yetmezliği,
kistik fibrozis,
KOAH,
kanser,
HIV/AIDS enfeksiyonu,
splenektomi olanlar ve
immünsüpresif tedavi alan, bağışıklık durumu olumsuz etkilendiği için enfeksiyon hastalıklarının daha ağır seyrettiği yüksek riskli kişilerin bu durumlarını belgeleyen sağlık kurulu raporu bulunması halinde reçete edilen aşıların (Sağlık Bakanlığı Genişletilmiş Bağışıklama Programı kapsamına dahil olan; kızamık, difteri, boğmaca, tetanoz, hepatit B, polio ve BCG aşıları hariç (MMR ve HİB, Sağlık Bakanlığı tarafından kapsama dahil edildiğinde hariç tutulacak) bedeli kurumunca ödenir.
Bronşiyal astma,
allerjik rinit,
allerjik konjoktivit ve benzeri atopik (akar) duyarlılığı olan hastaların tedavisinde kullanılması sağlık kurulu raporuyla belgelendiri