SGK REÇETE İNCELEMELERİ VE KESİNTİLER HAKKINDA(GÜNCELLENDİ)
Sayın Üyemiz,
2009-2010 ve 2011 yılına ait reçeteler İstanbul SGK tarafından incelenmektedir. İstanbul SGK yetkileri İstanbul’da ziyaret edilerek yaşanan aksaklıklar yerinde görüşülmüş ve görüşme sonunda Kurum tarafından bildirilen dikkat edilmesi gereken hususlar aşağıda açıklanmıştır.
İnceleme sonuçları mesaj olarak MEDULA Provizyon sistemine gönderilmektedir. Yapılan kesinti miktar ve oranları bu mesajlarda yer almaktadır.
*MEDULA Provizyon sisteminde yer alan mesaj görüntüleme bölümü sürekli olarak incelenip, yeni mesaj olup olmadığı kontrol edilmelidir.
* Gelen mesajların üzerine tıklayarak, en alttaki bölümde yer alan açıklama okunmalıdır.
* “Reçete kayıp” gerekçesi ile yapılan kesintiler örnekleme listesi ekine farklı reçete konulmasından kaynaklanmakta olup bu nedenle kesintisi olan üyelerin Ek-4 de yer alan dilekçe ile en geç beş (5) işgünü içinde Trabzon Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürlüğü’ne başvurmaları gerekmektedir.
* Mesajda kesinti yer alması durumunda;
a) Kesinti nedenine itiraz etmek için Ek-1’de yer alan dilekçe ile,
b) Reçetelerin tamamının incelenmesi için Ek-2’de yer alan dilekçe ile, (Bu itiraz için oluşan A grubu reçetelerde % 3, B Grubu reçetelerde kesintinin % 5’in üzerinde olması gerekmektedir.)
c) Kesinti nedenine itirazın reddedilmesi olasılığına karşın reçetelerin tamamının incelenmesi için Ek-3’deki dilekçe ile başvuru yapılması gerekmektedir.
* Yapılacak tüm itirazlar Trabzon Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürlüğü’ne yapılacaktır.
MEDULA sistem üzerinden yapılan uyarıların düzeltilmesi mümkün olanlar için düzeltme yapıldıktan sonra İstanbul SGK’ya bildirilmesi gerekmektedir.
ÖNEMLİ NOT:
İtirazların mesajın geldiği tarihten itibaren en geç 5 (beş) işgünü içinde yapılması gerekmektedir.
Üyelerimize telefon yolu ile bildirilen eksikliklerin çok ivedi olarak tamamlanması ve gerekli bilgilerin ilgililere (telefon ile bilgi veren görevlilere) bildirilmesi gerekmektedir.
Trabzon Eczacı Odası
Yönetim Kurulu