ÜYELERİMİZDEN SGK'YA SORULAN SORULARIN
CEVAP: Raporda LDL değeri yazılıysa ölçüm eklemeye gerek yoktur. LDL değeri yazılı olamayan raporlarda ölçüm belgesi ekleyiniz.
2)15/06/2007 tarihinden sonra çıkan kolestrol raporlarına sadece ilk sefermi ldl tahlil kağıdı eklenecek veya sonraki ilaç alımlarında da isteniyor mu?
CEVAP: Raporda LDL yazılıysa reçeteye ölçüm sonucu eklemeye gerek yok.
3) Detrusitol tb.(Tolterodine L-tartrate) için idrar inkontinansı teşhis olarak kabul edilir mi? yoksa hiperaktif mesane veya norojenik mesane olarak belirtmek gerekir mi?
CEVAP: Katılım paylı olarak ödenir.
4) Aspirin Plus C yetişkinde reçetelendirildiğinde ödeniyor mu?
CEVAP: Ödenir
5) LDL ölçümünde değer 159 çıkmış ama reçetelendirme kurallarına göre LDL değerinin 160 olması gerektiğini biliyoruz. Kardiyoloji uzmanı tarafından 159 değerine göre rapor çıkartılmış, İlaç verirsek ödemede bir sorun çıkar mı ?
CEVAP: DM koroner arter hastalığı için LDL 100 ve üzeri, 65 yaş üstü kalp damar sistemi hastalarında (raporla belgelemek şartıyla) LDL 130un üzerinde olduğunda ödenir. Bu hususlara dikkat ediniz. Bu hastalıklar yoksa LDL 159 kabul edilmez.
6) Grip aşılarında SUT uygulamasına göre prospektüs endikasyonu aranmaktadır. Reçete teşhisinde hastadaki ödenmesine esas kronik hastalağın yazılması yeterlimidir yoksa ayrıca grip proflaksisi olarak yazılması gereklimidir?
CEVAP: Proflaksi yazılmasına gerek yok.
7) İlaç kullanım raporlarında ilaç etken madde yerine ilaç jenerik isminin yazılması kabul ediliyormu?
CEVAP: Kombine ilaçlar için jenerik isim kullanılabilir. Tek etken maddeli ilaçlar için etken madde adı yazılması zorunludur.
8) Reçetenin sözleşmeleri eczanelerce 4 iş günü içinde karşılanması gerekmektedir. Sisteme işlenmiş reçeteleri 15-20 gün sonra tekrar kontrol ediyorken hatalı olduğunu fark ettiğimizde düzeltme imkanı olmadığından silip tekrar işlememiz gerekiyor.Bu durumda da döküm içinde reçeteyi 15-20 gün sonra kabul etmişiz gibi görünüyor.kesinti sebebimidir?
CEVAP: Reçetenin tarihi aynı kalmak şartı ile reçete kaydının 30 gün içinde sonlandırılması gerekir. Kesinti sebebi degildir.
9) Farklı farmasötik formdaki aynı etken maddeli ilaçlar eşdeğer olarak kabul ediliyormu? ( krem =pomad , im = im/iv )
CEVAP: Sistemdeki ilaç eşleştirmeleri kabul edilir.
10) İlaç kullanım raporlarında ıcd 10 kodları ile sgk rapor kodları örtüşmediğinden teşhislerde tam uyum olmuyor. ( kuru göz sendromu=lakrimal bezin diğer bozuklukları
CEVAP:Odamızın web sayfasındaki eşleştirme panosundan faydalanabilirsiniz.
11) Nac 600 10 tablet üretilmemesine rağmen sistemde gözüküyor reçeteye nac 600 tb yazıldığında nac 600 20 tablet verebilirmiyim ya da yerine küçük ambalajlı muadilini mi vermeliyim
CEVAP: Hayır ödenmez. Reçeteye 20lik ambalaj olduğu yazılmalıdır. (10 tabletlik formun üretilmediğine dair firmadan yazı istendi. Firma bu yazıyı gönderirse ilaç 20lik olduğu belirtilmeden de ödenebilir.